老鲍是在一次体检里发现自己尿里有蛋白的。当时没在意,过了半年,又查出肌酐偏高,脚踝开始肿,早上起来眼泡也鼓。他五十二岁,在宁波开了家五金店。当地医院查了几次,蛋白尿越来越重,肾功能在往下走,大夫话说得重,慢性肾脏病,得赶紧规范治,晚了要透析。
大夫建议他去上海中山医院肾内科找丁小强,说肾病的诊断和治疗,丁主任是这个领域的权威。侄女在上海,帮他联系了一家做看病陪诊的,接单的是小袁。小袁电话里问,24小时尿蛋白定量做没做,肾功能的化验单带没带,有没有做过肾穿刺。老鲍说,肾穿刺没做,大夫提过,他怕疼没敢做。小袁说,这个不勉强,丁主任先看现有指标,穿刺需不需要,见了面再说。
那条一直往下走的线
头一晚住下,小袁先带老鲍把化验单按时间排开,尿蛋白从多少涨到多少,肌酐从多少涨到多少,用笔在纸上连成一条线。

老鲍看着那条线,说,原来我的肾一直在往下走。小袁说,看得越清楚,丁主任越好判断,这一步省的是诊室里来回翻单子的时间。小袁又让老鲍把最近吃的药、血压、血糖都捋一遍。肾病这病跟血压血糖关系大,这些信息不全,医生很难定方案。老鲍这才想起来,自己血压高了好几年,一直没认真吃药。小袁说,这条也得记上,丁主任肯定会问。
先查明白,再谈怎么治
丁小强的号得靠抢。号是小袁提前挂的,老鲍到的时候,签到已经弄好了,只等叫名。老鲍一路都在念叨,还能不能保住肾,要不要透析,进诊室前还在默念。

丁小强把化验单从头看到尾,又问了老鲍的血压、血糖、夜里起夜多不多。判断是,肾脏确实受损了,但还没到不可挽回的地步,先要查清病因,可能需要做肾穿刺明确病理,再针对性用药。老鲍一听穿刺又紧张了,小袁在边上把道理讲得明明白白,穿刺是为了看清肾里面到底什么病,才好对症下药,不然光压蛋白尿,治标不治本。
抽血留尿约穿刺,把路先走稳
丁小强开了一堆检查,包括肾穿刺的预约。小袁是康顺宁陪诊过来的,带着老鲍一项项办,抽血、留尿、约穿刺,把流程理顺。老鲍跟在后头,说,这么多项,我一个人来肯定抓瞎。

办完这些,小袁把回执和注意事项整理成一张纸,穿刺前一天怎么准备、留尿怎么留,都写得清清楚楚。老鲍把纸收好,说,这下我知道路该怎么走了。
老鲍让侄女从文具店买了个硬壳本子,每天把血压和尿量写上去,写完就放在五金店的收银台边上,来客人结账,一低头就能看见。他跟自己较劲,一天不落。写到第四十天,小袁发来消息,说穿刺的号排到了。他合上本子,翻到背面,写了一句话,路还长。