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脚背那块不肯收口的创面,把他逼到了上海

老陈蹲在阳台的小马扎上换药,纱布一圈一圈拆下来,露出脚背上那块总也不肯收口的创面。拆到最里那两层,纱布黏在伤口上,得用温水先润一润才揭得下来。

五十九岁,在重庆跑了一辈子货运,糖尿病跟了他十几年,血糖一直管得马马虎虎。半年前脚背磨破一块皮,怎么抹药都不见好,创口反而越烂越深,当地医院一看,说是糖尿病足,得赶紧处理,晚了可能要截肢。大夫让他去上海瑞金医院内分泌科找宁光,说糖尿病这块,宁院士是把全国的头把交椅。

儿子在成都抽不出身,老伴不识字,跟着去也帮不上忙。老陈一个人把血糖记录本和伤口照片塞进挎包,出发前联系上陪诊师小罗。小罗头一通电话就问,血糖本子记了多久,最近三个月的糖化血红蛋白查没查,伤口照片拍清楚没有。老陈一样样翻出来对,才发现本子缺了半个多月没记。

本子上空着的半个月

到了上海,小罗先带他去的不是门诊楼,是酒店房间。血糖记录本、糖化血红蛋白报告、下肢血管超声单子、伤口照片,一样样按时间排好。缺的那半个多月,小罗让成都的儿子把手机里的血糖仪记录导出来,打印了夹进资料夹。老陈看着一摞纸被理得整整齐齐,嘴上没说,心里松了一截。

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小罗又拿手机对着伤口照片看了几遍,确认创面最近有没有渗液、疼不疼、脚背凉不凉。他跟老陈解释,糖尿病足不是脚上的病,根子在血糖和血管,宁主任看门诊,先要的是血糖这条线的全貌,脚上的创面只是露出来的一角。老陈点点头,说早知道这样,当年血糖就不该糊弄。

先看的不是脚,是那一本子数字

宁光的门诊那天排到下午,候诊区长椅上坐满了人,好几个脚边都搁着大包小包。小罗提前帮老陈签了到,又让他把血糖本子里起伏最大的那两页折了角,进诊室好翻。老陈最想问的那句,这脚保不保得住,自己张了几次嘴都没问出口,结果是小罗在旁边替他问的。

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宁光把血糖本子从头翻到尾,又让老陈脱了鞋袜,把脚背上的创面仔仔细细看了一遍,问了血糖起伏、饮食、有没有麻木。判断是,创面还有救,但得先把血糖这条线压下去,配合清创和血管评估,不能光在脚上使劲。小罗把宁主任的意思翻成大白话,脚保得住,但得听话,血糖先管住,再一步步清创。

换药室出来的那张交代

确定能保之后,事情多了起来。小罗带老陈去换药室做清创,又去预约下肢血管评估,抽血查糖化血红蛋白和肾功能。瑞金的科室分散在不同楼层,外行自己跑容易绕,楼里哪层查什么,康顺宁陪诊的小罗门儿清,带着老陈一项项走,手里的检查单折了一角又一角。

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换药室的护士交代几句,创面隔一天换一次药,纱布别沾水。小罗把这些记在手机备忘录里,又抄了一份纸质的塞进挎包夹层,说这张纸你收好,回重庆照着做,遇到不会换的,社区医院能帮上忙。

老陈在阳台上拆纱布的那天,创口已经收了小半圈,边缘泛出一点新肉的粉色。他把照片拍给小罗,又把自己补记的半个月血糖也一起发过去。小罗只回了一句,脚保住了,剩下的看你那本子。老陈把血糖本重新翻到第一页,笔尖悬了悬,落下去写上当天的数字。

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康顺宁陪诊案例:脚背那块不肯收口的创面,把他逼到了上海

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