老罗是参加社区肠癌筛查做肠镜时查出问题的。结肠上有个息肉样的隆起,当地医院当场取了活检,病理回来,写着高级别上皮内瘤变,用大夫的话说,离癌就差一步。
五十七岁,在贵阳开了家小餐馆,灶台前一站就是一天。当地医院说这个位置的病变可以镜下切,但切得干不干净、有没有别的隐患,最好去大医院再确认。大夫建议他去上海仁济医院消化内科找房静远,说胃肠早癌的镜下治疗,房主任是全国牵头的人。
老伴在餐馆里帮忙,两个都走不开。老罗一个人把肠镜报告和病理单装进文件袋,临行前对接上陪诊师小许。小许电话里先问,肠镜报告有没有附高清图,病理切片借没借,息肉切没切。老罗说,息肉还在肠子里,没切。小许说,那就对了,房主任要看的是肠镜下的形态,报告和图片最关键。
白纸黑字,哪几个字是要紧的
安顿好了,小许先带老罗把材料理一遍。肠镜报告上的图片页一张张看,病灶在哪个肠段、多大、表面什么形态,跟病理报告的编号对不对得上。老罗看不懂那些图,小许就指着报告上的描述念给他听,告诉他哪几个字是要紧的。老罗听着,说,原来我这毛病,白纸黑字写得明明白白,就是我看不懂。

小许又发现,贵阳的病理报告只做了常规染色,没做免疫组化的分型。小许说,这个不耽误,房主任会开补做,切片我帮你记着借,先把现有的材料递进去,别让专家空等。老罗把文件袋重新整理一遍,说,这趟出来,光理材料就值了。
不用开刀,从肠镜伸进去剥
房静远的号一样不好挂。小许提前帮老罗挂上号、签好到,又把他最想问的记下来,到底是不是癌,镜下能不能切干净。老罗做了一辈子餐饮,嘴不笨,但一进大医院的诊室,脑子就容易空白,小许让他把这两句话在心里默念几遍。

房静远把肠镜图和病理看了一遍,说,这个位置、这个大小,适合内镜下切除,属于早癌阶段,切下来再送病理,切干净的可能性很大。小许在旁边把话掰开讲,就是不用开刀,用肠镜伸进去把病变整块剥下来,人少受罪,关键是把病灶完整拿掉再化验。老罗听完,说,那心里就有底了。
清肠那两天,管住嘴
定了要镜下切,接下来的事是约手术。内镜下切除要办住院或日间手术的手续,还要先做一堆术前准备,肠道准备、抽血、心电图、麻醉评估,一项项排下来。小许对仁济的流程熟,是康顺宁陪诊派来的,带着老罗一项项跑,哪样先办哪样后办,心里门儿清。

跑完手续,小许把回执和术前注意事项整理成一张纸递给老罗,切之前三天怎么吃、前一天怎么清肠,都写在上面。老罗是开餐馆的,对吃最讲究,一看清肠那几个字,笑着说,这个我有经验,就是管住嘴。小许说,对,这事你比谁都专业。
那张术前注意事项,老罗贴在餐馆后厨的冰箱门上,正对着他切菜的案板。清肠两个字他天天看,看多了反而踏实。住院通知来的那天,他正在炒一锅干锅,手机在围裙兜里震,他关了火才接,那头说床位排到了。他说好嘞,把锅里的菜盛出来,喊老伴过来顶班。